Антибиотики в гастроэнтерологии
Фторхинолоны – механизм действия заключается в нарушении синтеза ДНК бактериальной клеткой, что нарушает деление и жизнедеятельность и приводит к их гибели, хорошо всасываются в ЖКТ и не создают высоких концентраций в тканях мочевыводящих путей, поэтому при инфекциях мочевыводящих путей не нашли широкого применения.
Имеют высокую активность в отношении внутриклеточных микроорганизмов (Хламидии, Микоплазмы, Микобактерии Туберкулеза) и анаэробов.
В гастроэнтерологии имеют ограниченное применение.
1) В эрадикации Хеликобактера используется Левофлоксацин по 500 мг 2 раза в сутки, 10-14 дней.
2) Бактериальные инфекции ЖКТ с тяжелым течением, в том числе сальмонеллез Норфлоксацин по 400 мг 2 раза в сутки в течение 3-5 дней или Ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в сутки.
3) Профилактика бактериальной диареи в эпидемически неблагоприятных районах Норфлоксацин по 400 мг 1 раз в сутки.
Клинически значимые лекарственные взаимодействия на странице 159.
Тетрациклины – обладают бактериостатическим действием. Спектр действия включает грамположительные и грамотрицательные (как аэроные, так и анаэробные микроорганизмы), а также некоторые простейшие.
Можно лечить Рикетсии, Микоплазму пневмонии, Хламидию Spp., Легионеллу Spp., Уреоплазму Spp. К тетрациклинам также чувствительны представители нормальной микрофлоры кишечника – многие аэробные и анаэробные энтеробактерии, Хемофилиус инфлюенция и внутриклеточные патогены. Не действуют на протей, синегнойную палочку и грибы.
Тетрациклин используется при лечении Хеликобактера по 500 мг 4 раза в день в течение 10-14 дней.
А Доксициклин при бактериальных кишечных инфекциях, инфекциях желчевыводящих путей (холецистит, холангит, гастроэнтероколит, бактериальная дизентерия) – по 200 мг (в 1-ый прием), затем по 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней.
Профилактика диареи путешественников – Доксициклин по 200 мг в первый день поездки ( за 1 прием или по 100 мг 2 раза в сутки), затем по 100 мг 1 раз в сутки в течение всего пребывания в регионе (не более 3 недель).
Пенициллины – в бактериальной клетке нарушают синтез клеточной стенки, которая называется пептидогликаном.
В гастроэнтерологии наибольшее значение имеет использование амоксициллина в составе схем эрадикации H.pylori.
Цефалоспорины – ингибируют транспептидазу, которая нарушает синтез пептидогликана, являющегося основным строительным материалом клеточной стенки бактерий.
Выделяют 5 поколений цефалоспоринов, однако для применения в гастроэнтерологии наибольшее значение имеют III поколение, обладающие высокой активностью в отношении грамотрицательных энтеробактерий.
Эта группа антибиотиков используется в условиях стационара для лечения инфекци ЖКТ, брюшной полости и желчных путей.
Макролиды – от других аб они отличаются относительно узким спектром действия, низкой токсичностью и хорошей переносимостью. Помимо аб действия они обладают иммунотропными (при длительном приеме) и противовоспалительными свойствами.
В отличие от многих других аб они хорошо проникают внутрь клетки, что имеет важное значение для лечения инфекционных заболеваний, вызываемых внутриклеточными возбудителями.
Макролид – Кларитромицин используется для лечения Хеликобактера, Мидекамицин для лечения энтеритов вызванных бактериями рода Campylobacter внутрь по 400 мг 3 раза в сутки в течение 7-14 дней.
Производные Нитромедазола – действует на ДНК бактерий, но только имеющих нитроредуктазу.
Наибольшее практическое значение имеет активность в отношении H.pylori, B.fragilis, C.difficile, G.vaginalis, простейших – амебиаз, Trichomonas spp., в том числе T.vaginalis, E.histolytica, G.lamblia, Balantidium coli, Leishmania spp, Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp.
Хорошо проникает во все жидкости и ткани организма, включая легкие, почки, желчь, печень, кожу, спиномозговую жидкость, слюну, вагинальный секрет, полости абсцессов, семенную жидкость, грудное молоко.
При Хеликобактере по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7-14 дней.
При анаэробных инфекциях по 500 мг 3 раза в деньдо 7 дней.
При псевдомембранозном колите по 500 мг 3-4 раза в сутки.
Кишечный амёиаз по 500 мг 3 раза в суткив течение 7 дней. При острой амебной дизентерии суточная доза 2250 мг.
Периоперационная антибактериальная профилактика 750 – 1500 мг в сутки в 3 приема за 3-4 дня до операцииили внутривенно 500 мг за 30-60 мин до операции.
Рифаксимин альфа – антибиотик широкого спектра действия.
Препарат снижает:
- образование бактериями аммиака и других токсических веществ, которые играют важную роль в клинических проявлениях печеночной энцефалопатии
- повышенную пролиферацию бактерий при СИБР
- присутствие в дивертикуле ободочной кишки бактерий
- хроническое воспаление в кишечнике, нормализуя иммунную регуляцию слизистой
- риск инфекционных осложнений при колоректальных хирургических вмешательствах
Практически не всасывается и выводится в неизменном виде.
Диарея путешественника по 200 мг каждые 6 часов, 3 дня.
Печеночная энцефалопатия по 400 мг каждые 8 часов.
СИБР по 400 мг каждые 8 часов.
СИБР по 400 мг каждые 8-12 часов.
Хронические ВЗК 200-400 мг каждые 8-12 часов.
Дивертикулез неосложненный 200-400 мг каждые 8-12 часов.
Противопоказан при диарее с лихорадкой и жидким стулом с кровью, кишечной непроходимости, тяжелом язвенном колите, непереносимости фруктозы, глюкозы-галактозы, недостаточности сахаразы-изомальтазы.
Источник: Фармакотерапия без ошибок.
Имеют высокую активность в отношении внутриклеточных микроорганизмов (Хламидии, Микоплазмы, Микобактерии Туберкулеза) и анаэробов.
В гастроэнтерологии имеют ограниченное применение.
1) В эрадикации Хеликобактера используется Левофлоксацин по 500 мг 2 раза в сутки, 10-14 дней.
2) Бактериальные инфекции ЖКТ с тяжелым течением, в том числе сальмонеллез Норфлоксацин по 400 мг 2 раза в сутки в течение 3-5 дней или Ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в сутки.
3) Профилактика бактериальной диареи в эпидемически неблагоприятных районах Норфлоксацин по 400 мг 1 раз в сутки.
Клинически значимые лекарственные взаимодействия на странице 159.
Тетрациклины – обладают бактериостатическим действием. Спектр действия включает грамположительные и грамотрицательные (как аэроные, так и анаэробные микроорганизмы), а также некоторые простейшие.
Можно лечить Рикетсии, Микоплазму пневмонии, Хламидию Spp., Легионеллу Spp., Уреоплазму Spp. К тетрациклинам также чувствительны представители нормальной микрофлоры кишечника – многие аэробные и анаэробные энтеробактерии, Хемофилиус инфлюенция и внутриклеточные патогены. Не действуют на протей, синегнойную палочку и грибы.
Тетрациклин используется при лечении Хеликобактера по 500 мг 4 раза в день в течение 10-14 дней.
А Доксициклин при бактериальных кишечных инфекциях, инфекциях желчевыводящих путей (холецистит, холангит, гастроэнтероколит, бактериальная дизентерия) – по 200 мг (в 1-ый прием), затем по 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней.
Профилактика диареи путешественников – Доксициклин по 200 мг в первый день поездки ( за 1 прием или по 100 мг 2 раза в сутки), затем по 100 мг 1 раз в сутки в течение всего пребывания в регионе (не более 3 недель).
Пенициллины – в бактериальной клетке нарушают синтез клеточной стенки, которая называется пептидогликаном.
В гастроэнтерологии наибольшее значение имеет использование амоксициллина в составе схем эрадикации H.pylori.
Цефалоспорины – ингибируют транспептидазу, которая нарушает синтез пептидогликана, являющегося основным строительным материалом клеточной стенки бактерий.
Выделяют 5 поколений цефалоспоринов, однако для применения в гастроэнтерологии наибольшее значение имеют III поколение, обладающие высокой активностью в отношении грамотрицательных энтеробактерий.
Эта группа антибиотиков используется в условиях стационара для лечения инфекци ЖКТ, брюшной полости и желчных путей.
Макролиды – от других аб они отличаются относительно узким спектром действия, низкой токсичностью и хорошей переносимостью. Помимо аб действия они обладают иммунотропными (при длительном приеме) и противовоспалительными свойствами.
В отличие от многих других аб они хорошо проникают внутрь клетки, что имеет важное значение для лечения инфекционных заболеваний, вызываемых внутриклеточными возбудителями.
Макролид – Кларитромицин используется для лечения Хеликобактера, Мидекамицин для лечения энтеритов вызванных бактериями рода Campylobacter внутрь по 400 мг 3 раза в сутки в течение 7-14 дней.
Производные Нитромедазола – действует на ДНК бактерий, но только имеющих нитроредуктазу.
Наибольшее практическое значение имеет активность в отношении H.pylori, B.fragilis, C.difficile, G.vaginalis, простейших – амебиаз, Trichomonas spp., в том числе T.vaginalis, E.histolytica, G.lamblia, Balantidium coli, Leishmania spp, Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp.
Хорошо проникает во все жидкости и ткани организма, включая легкие, почки, желчь, печень, кожу, спиномозговую жидкость, слюну, вагинальный секрет, полости абсцессов, семенную жидкость, грудное молоко.
При Хеликобактере по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7-14 дней.
При анаэробных инфекциях по 500 мг 3 раза в деньдо 7 дней.
При псевдомембранозном колите по 500 мг 3-4 раза в сутки.
Кишечный амёиаз по 500 мг 3 раза в суткив течение 7 дней. При острой амебной дизентерии суточная доза 2250 мг.
Периоперационная антибактериальная профилактика 750 – 1500 мг в сутки в 3 приема за 3-4 дня до операцииили внутривенно 500 мг за 30-60 мин до операции.
Рифаксимин альфа – антибиотик широкого спектра действия.
Препарат снижает:
- образование бактериями аммиака и других токсических веществ, которые играют важную роль в клинических проявлениях печеночной энцефалопатии
- повышенную пролиферацию бактерий при СИБР
- присутствие в дивертикуле ободочной кишки бактерий
- хроническое воспаление в кишечнике, нормализуя иммунную регуляцию слизистой
- риск инфекционных осложнений при колоректальных хирургических вмешательствах
Практически не всасывается и выводится в неизменном виде.
Диарея путешественника по 200 мг каждые 6 часов, 3 дня.
Печеночная энцефалопатия по 400 мг каждые 8 часов.
СИБР по 400 мг каждые 8 часов.
СИБР по 400 мг каждые 8-12 часов.
Хронические ВЗК 200-400 мг каждые 8-12 часов.
Дивертикулез неосложненный 200-400 мг каждые 8-12 часов.
Противопоказан при диарее с лихорадкой и жидким стулом с кровью, кишечной непроходимости, тяжелом язвенном колите, непереносимости фруктозы, глюкозы-галактозы, недостаточности сахаразы-изомальтазы.
Источник: Фармакотерапия без ошибок.