Самодиагностический тест на паразитарные заболевания
Три группы антидепрессантов:
К лекарствам первой группы относятся: трициклические антидепрессанты (ТЦА) – амитриптилин, имипрамин, пипофезин.
Второй группы: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – флуоксетин, флувоксамин, серталин, циталопрам, а также селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) – дулоксетин.
Третья группа препаратов в гастроэнтерологической практике используются сравнительно реже, из-за другого механизма действия.
Какие эффекты нас интересуют ?
В первую очередь стимулирующий и противотревожный эффект, благодаря этому антидепрессанты улучшают настроение, уменьшают или снимают тоску, вялость, апатию, тревогу, беспокойство, раздражительность и эмоциональное напряжение, повышают психическую активность, нормализуют фазовую структуру и продолжительность сна, аппетит.
Флуоксетин и Пароксетин - с преимущественным стимулирующим действием.
Флуоксетин (Прозак):
Является самым сильным из стимулирующих препаратов.
Способствует снижению массы тела, что является целью его назначения при булимии и ожирении.
К преимуществам в гастроэнтерологической практике следует отнести отсутствие тошноты и запоров.
Противотревожный эффект флуоксетина относительно слаб и начинает проявляться не ранее чем через две недели.
Пароксетин (Паксил, Рексетин):
Обладает сильным стимулирующим действием, вследствие чего может существенно усилить тревогу в начале терапии.
Препарат отличается самым сильным влиянием на настроение вплоть до его патологического повышения.
По этой причине гастроэнтерологам не рекомендуется назначать Пароксетин без совместного наблюдения больного с психиатром.
Флувоксамин (Феварин):
Отличается от всех препаратов группы самым сильным седативным действием при наиболее слабом стимулирующем эффекте.
В связи с этим он считается препаратом выбора при тревожной депрессии или в случаях назначения антидепрессанта при тревожном расстройстве.
Серталин (Золофт, Стимулотон, Асентра):
Один из самых широко используемых в мире антидепрессантов. Наряду с выраженным антидепрессивным действием препарат обладает анксиолитическим (расслабляющим) и легким стимулирующим эффектом. Он хорошо переносится и поэтому может использоваться у пожилых пациентов.
Циталопрам (Ципрамил, Сиозам, ПРАМ):
По силе антидепрессивного действия являются самыми слабыми препаратами группы СИОЗС.
Позитивными сторонами при этом выступают наилучшая переносимость, безопасность при использовании с соматотропными средствами, отсутствие кардиотоксичности.
Эти препараты рекомендуются при лечении депрессии у соматических больных, поскольку характеризуются сбалансированным действием и редко усиливают тревогу.
В выборе препарата для антидепрессивной терапии в гастроэнтерологической практике, кроме общепринятых, следует сделать следующие уточнения:
Часто бывает тошнота. Об этом стоит предупредить пациента, добавив, что чаще всего этот симптом является незначительно выраженным и преходящим (наиболее часто при лечении флувоксамином).
Усугубляют запоры. При наличии стойких запоров препаратом выбора является Флуоксетин.
Сухость во рту. При значительной выраженности данного симптома необходимо по возможности уменьшить дозу антидепрессанта.
Антидепрессивная терапия СИОЗС включает три этапа:
Первый этап состоит в подборе терапевтической дозы.
На втором этапе проводится поддерживающая терапия. Прерывание антидепрессивной терапии сразу после улучшения самочувствия в 80–90% случаев приводит к рецидиву заболевания.
Третий этап заключается в отмене препарата. Если симптомы возвращаются, необходимо продолжить лечение.
Трициклические антидепрессанты:
Амитриптилин, имипрамин, пипофезин.
Их преимуществом является сильное анальгезирующее действие, которое в сравнении с СИОЗС выражено в большей степени.
Побочные действия наиболее вероятны при наличии коморбидной (сочетанной) соматической патологии, в связи с чем не рекомендуется назначать ТЦА больным пожилого и старческого возраста. Какие же побочные действия у ТЦА ?
Источник: Паразиты внутри нас. Симптомы, способы заражения и лечения / Нелли Тумольская. Эксмо, 2023 г.
К лекарствам первой группы относятся: трициклические антидепрессанты (ТЦА) – амитриптилин, имипрамин, пипофезин.
Второй группы: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – флуоксетин, флувоксамин, серталин, циталопрам, а также селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) – дулоксетин.
Третья группа препаратов в гастроэнтерологической практике используются сравнительно реже, из-за другого механизма действия.
Какие эффекты нас интересуют ?
В первую очередь стимулирующий и противотревожный эффект, благодаря этому антидепрессанты улучшают настроение, уменьшают или снимают тоску, вялость, апатию, тревогу, беспокойство, раздражительность и эмоциональное напряжение, повышают психическую активность, нормализуют фазовую структуру и продолжительность сна, аппетит.
Флуоксетин и Пароксетин - с преимущественным стимулирующим действием.
Флуоксетин (Прозак):
Является самым сильным из стимулирующих препаратов.
Способствует снижению массы тела, что является целью его назначения при булимии и ожирении.
К преимуществам в гастроэнтерологической практике следует отнести отсутствие тошноты и запоров.
Противотревожный эффект флуоксетина относительно слаб и начинает проявляться не ранее чем через две недели.
Пароксетин (Паксил, Рексетин):
Обладает сильным стимулирующим действием, вследствие чего может существенно усилить тревогу в начале терапии.
Препарат отличается самым сильным влиянием на настроение вплоть до его патологического повышения.
По этой причине гастроэнтерологам не рекомендуется назначать Пароксетин без совместного наблюдения больного с психиатром.
Флувоксамин (Феварин):
Отличается от всех препаратов группы самым сильным седативным действием при наиболее слабом стимулирующем эффекте.
В связи с этим он считается препаратом выбора при тревожной депрессии или в случаях назначения антидепрессанта при тревожном расстройстве.
Серталин (Золофт, Стимулотон, Асентра):
Один из самых широко используемых в мире антидепрессантов. Наряду с выраженным антидепрессивным действием препарат обладает анксиолитическим (расслабляющим) и легким стимулирующим эффектом. Он хорошо переносится и поэтому может использоваться у пожилых пациентов.
Циталопрам (Ципрамил, Сиозам, ПРАМ):
По силе антидепрессивного действия являются самыми слабыми препаратами группы СИОЗС.
Позитивными сторонами при этом выступают наилучшая переносимость, безопасность при использовании с соматотропными средствами, отсутствие кардиотоксичности.
Эти препараты рекомендуются при лечении депрессии у соматических больных, поскольку характеризуются сбалансированным действием и редко усиливают тревогу.
В выборе препарата для антидепрессивной терапии в гастроэнтерологической практике, кроме общепринятых, следует сделать следующие уточнения:
Часто бывает тошнота. Об этом стоит предупредить пациента, добавив, что чаще всего этот симптом является незначительно выраженным и преходящим (наиболее часто при лечении флувоксамином).
Усугубляют запоры. При наличии стойких запоров препаратом выбора является Флуоксетин.
Сухость во рту. При значительной выраженности данного симптома необходимо по возможности уменьшить дозу антидепрессанта.
Антидепрессивная терапия СИОЗС включает три этапа:
Первый этап состоит в подборе терапевтической дозы.
На втором этапе проводится поддерживающая терапия. Прерывание антидепрессивной терапии сразу после улучшения самочувствия в 80–90% случаев приводит к рецидиву заболевания.
Третий этап заключается в отмене препарата. Если симптомы возвращаются, необходимо продолжить лечение.
Трициклические антидепрессанты:
Амитриптилин, имипрамин, пипофезин.
Их преимуществом является сильное анальгезирующее действие, которое в сравнении с СИОЗС выражено в большей степени.
Побочные действия наиболее вероятны при наличии коморбидной (сочетанной) соматической патологии, в связи с чем не рекомендуется назначать ТЦА больным пожилого и старческого возраста. Какие же побочные действия у ТЦА ?
Источник: Паразиты внутри нас. Симптомы, способы заражения и лечения / Нелли Тумольская. Эксмо, 2023 г.