Причинами возникновения НАЖБ считают ожирение, сахарный диабет, дислипидемию, быстрое похудение, недостаток белка в рационе, врожденные дефекты б-окисления жирных кислот, дефицит альфа 1 антитрипсина, воздействие токсических веществ, в том числе и алкоголя и др.

Диета:

Стол №5 липотропный по М.И.Певзнеру. Обильное питье до 1,5-2 литров в сутки или 30 мл на кг веса тела. Дробное питание 5-6 раз в день.

Билиарный сладж по УЗИ и/или жировой гепатоз:

Дюспаталин/тримедат первые 4 недели. Со второй недели добавить Эссенциальные фосфолипиды или фосфоглив – курс 1-3 месяца.

Стеатоз: АЛТ, АСТ в норме или незначительно повышены, Гамма-ГТ в норме

Эссенциальные фосфолипиды 600 мг 3 раза в день, во время еды. Курс 3 месяца.

Стеатогепатит без холестаза: АЛТ, АСТ, Гамма-ГТ повышены, щелочная фосфотаза в норме

Адеметионин (Гептрал) 400-800 мг (в одной капсуле 400 мг) между приемами пищи. Курс 4-6 недель.
По окончании Эссенциальные фосфолипиды, схема прежняя.

Гепатит с холестазом:

Адеметионин (Гептрал) 400-800 мг (в одной капсуле 400 мг) между приемами пищи. Курс 4-6 недель.
Совместно с ним принимать УДХК 10-15 мг/кг веса тела. Можно принимать между приемами пищи или однократно перед сном. Курс 4-8 недель.

Цирроз печени обусловленный НАЖБ:

Адеметионин + УДХК. После окончания Адеметионина Эссенциальные фосфолипиды. Дозы и длительность прежние.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Для усиления эффекта УДХК можно назначать совместно Альфа-токоферола ацетат. По 1-2 капсуле (200-400 мг) 1/2 раза в день, во время еды. Курс возможен до 6 месяцев, однако предпочитаю, чтобы соответствовал длительности приема основного препарата. Противопоказан при сочетании НАЖБП с диабетом, циррозом, осторожно при атеросклерозе, приеме антикоагулянтов и риске тромбоэмболий.

Препарат первой линии для лечения гипертриглицеридемии при НАСГ (неалкогольном стеатогепатите) - Омега 3 жирные кислоты. Лечебный препарат Омакор (высококонцентрированный препарат, содержащий ЭПК и ДГК - это главные изученные компоненты, которые доказано снижают уровень триглицеридов). Принимать по 2–4 капсулы в сутки (1 капсула содержит 1000 мг, из которых 840 мг — ЭПК + ДГК). Принимать во время еды для улучшения усвоения Минимальный курс: 3–6 месяцев.

Источник: Фармакотерапия заболеваний желудочно-кишечного тракта Е.В.Ших, В.Н. Дроздова, 2023 год. Стр. 119. Тактика врача гастроэнтеролога стр. 210.