Диарея - частое или однократное опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс.

1) Секреторная диарея возникает независимо от диеты и не уменьшается при голодании. Причиной служат бактериальные токсины, вирусы, желчные кислоты, простагландины и ряд других биологически активных веществ (вазоактивный интестинальный пептид, гастрин, кальцитонин).

Причины: Холерный токсин, энтеротоксигенная E. coli (ЭТЭК), токсин Bacillus cereus, Staphylococcus aureus (пищевое отравление), гормональные опухоли, желчные кислоты, лекарства (слабительные (растительные антрахиноны, бисакодил), простагландины, некоторые антибиотики (опосредованно).

2) Осмолярная диарея развивается при нарушении кишечного пищеварения. Например, при непереносимости молока, приёме лактулозы или макрогола. Этот тип диареи прекращается после голодания.

При антибиотико-ассоциированной диарее чаще доминирует осмотический тип (из-за непереваренных веществ) или гиперкинетический (ускоренный пассаж).

3) Экссудативная диарея возникает при эрозивно-язвенных поражениях слизистой ЖКТ. Стул жидкий, часто с примесью гноя и крови. Этот тип диареи характерен для язвенного колита, болезни Крона,дизентерии, сальмонеллеза, кампилобактериоза.

Например: при псевдомембранозном колите.

4) Гипер- и гипокинетическая. Этот тип диареи характерен для пациентов с синдромом раздраженного кишечника.

Острая диарея имеет продолжительность до 2 недель и чаще имеет инфекционную причину возникновения. В этом случае необходима консультация инфекциониста и проведение бактериологических анализов кала на острые кишечные инфекции и общий анализ крови.

Диарея считается хронической, если продолжается свыше трех недель. Хроническая диарея — симптом многих заболеваний (в первую очередь пищеварительной системы), и выяснение ее причин должно начинаться с данных анамнеза, физикального обследования и макроскопии фекалий.

Источник: Дифференциальный диагноз основных гастроэнтерологических синдромов и симптомов / Д. И. Трухан, С. Н. Филимонов. — М.: Практическая медицина, 2016. — c.103