Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: виды и лечение
ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) — это состояние, при котором содержимое желудка (кислота, пища) попадает обратно в пищевод, вызывая раздражение и неприятные симптомы.
Простыми словами: когда желудочный сок поднимается вверх, это вызывает изжогу, чувство жжения в груди или горле, а иногда и другие проблемы, например, кашель или кислый привкус во рту. Это происходит из-за того, что мышца, которая должна удерживать пищу в желудке, работает неправильно.
ГЭРБ подразделяется:
1) Неэрозивная рефлюксная болезнь
2) Эрозивный рефлюкс эзофагит А, В, С, D степени
Лечение:
1) Ингибиторы протонной помпы:
А) При НЭРБ и А степени ГЭРБ 20 мг рабепразола 1 раз в день 4 недели. Поддерживающая терапия при НЭРБ не требуется при ГЭРБ Аст. 8 недель
Б) Желательно двойная доза ИПП: 40 мг Разо или 40 мг Эзомепразола при эзофагите В-D степени. Курс 8 недель.
В) Поддерживающая терапия при нэрб не требуется, А степени 8, В – 12, С – 16, D-24 недели. Принимать не каждый день, а по требованию, то есть симптоматически.
2) Прокинетики:
А) Ганатон 1 таб. 3 раза в день, 2-4 недели.
Б) Тримедат 100-200 мг 3 раза в день, за 30 минут до еды, 2-8 недель.
3) Мукопротекторы:
Ребамипид 1 таб. 3 р/д, после еды. Курс 8 недель.
4)Симптоматическая терапия
Антациды/альгинаты (курс 2 недели)
Гевискон по 10-20 мл спустя 15 минут после еды и перед сном или 2-4 таблетки.
Антарейт не более 7 таблеток в день.
Рутацид не более 6 таблеток в день.
3) Препараты резерва:
Альфа-зокс по 1 пакетику (10 мл) после основных приёмов пищи и перед сном, 1,5-2 часа после приема не принимать пищу и жидкость. Курс 1 месяц.
Для закрепления эффекта облепиховое масло по 1 чайной ложке 3 раза в день до еды за 30 минут или через 1-2 часа после еды. Курс 2-4 недели.
Дополнение: также важно определить, нет ли у пациента СИБР, так как это состояние провоцирует увеличение давления в двенадцатиперстной кишке, что провоцирует развитие дополнительных рефлюксов.
Источник: Тактика врача гастроэнтеролога, Фармакотерапия без ошибок, Фармакотерапия заболеваний ЖКТ. Секция «Гастроэнтерология» состоялась в рамках LXXXIII Всероссийской образовательной интернет сессия для врачей 02.09.2025 г., с сайта интернист.
Простыми словами: когда желудочный сок поднимается вверх, это вызывает изжогу, чувство жжения в груди или горле, а иногда и другие проблемы, например, кашель или кислый привкус во рту. Это происходит из-за того, что мышца, которая должна удерживать пищу в желудке, работает неправильно.
ГЭРБ подразделяется:
1) Неэрозивная рефлюксная болезнь
2) Эрозивный рефлюкс эзофагит А, В, С, D степени
Лечение:
1) Ингибиторы протонной помпы:
А) При НЭРБ и А степени ГЭРБ 20 мг рабепразола 1 раз в день 4 недели. Поддерживающая терапия при НЭРБ не требуется при ГЭРБ Аст. 8 недель
Б) Желательно двойная доза ИПП: 40 мг Разо или 40 мг Эзомепразола при эзофагите В-D степени. Курс 8 недель.
В) Поддерживающая терапия при нэрб не требуется, А степени 8, В – 12, С – 16, D-24 недели. Принимать не каждый день, а по требованию, то есть симптоматически.
2) Прокинетики:
А) Ганатон 1 таб. 3 раза в день, 2-4 недели.
Б) Тримедат 100-200 мг 3 раза в день, за 30 минут до еды, 2-8 недель.
3) Мукопротекторы:
Ребамипид 1 таб. 3 р/д, после еды. Курс 8 недель.
4)Симптоматическая терапия
Антациды/альгинаты (курс 2 недели)
Гевискон по 10-20 мл спустя 15 минут после еды и перед сном или 2-4 таблетки.
Антарейт не более 7 таблеток в день.
Рутацид не более 6 таблеток в день.
3) Препараты резерва:
Альфа-зокс по 1 пакетику (10 мл) после основных приёмов пищи и перед сном, 1,5-2 часа после приема не принимать пищу и жидкость. Курс 1 месяц.
Для закрепления эффекта облепиховое масло по 1 чайной ложке 3 раза в день до еды за 30 минут или через 1-2 часа после еды. Курс 2-4 недели.
Дополнение: также важно определить, нет ли у пациента СИБР, так как это состояние провоцирует увеличение давления в двенадцатиперстной кишке, что провоцирует развитие дополнительных рефлюксов.
- При смешанном рефлюксе, когда в составе присутствует желчь используют УДХК - по 250 мг 2 раза в день после еды 2-4 недели. Из плюсов можно отметить, что этот препарат оказывает прокинетическое действие на моторику двенадцатиперстной кишки, участвует в переваривании жиров, усиливает бактерицидное действие желчи, что важно при СИБР, снижает агрессивность дуоденального содержимого.
- Для лечения СИБР помимо Альфа Нормикса можно использовать нифуроксазид 200 мг 3 раза в день или фуразолидон 100 мг 3 аза в день, или ципрофлоксацин 400 мг 3 раза в день - 7 дней.
Источник: Тактика врача гастроэнтеролога, Фармакотерапия без ошибок, Фармакотерапия заболеваний ЖКТ. Секция «Гастроэнтерология» состоялась в рамках LXXXIII Всероссийской образовательной интернет сессия для врачей 02.09.2025 г., с сайта интернист.