Микроскопический колит — это хроническое воспалительное заболевание толстой кишки, которое характеризуется гистологическими изменениями слизистой оболочки при отсутствии видимых изменений при колоноскопии.

Основные симптомы включают хроническую водянистую диарею, боль в животе и потерю веса.

Выделяют два основных вида микроскопического колита:

1. Лимфоцитарный колит

• Характеризуется увеличением количества лимфоцитов в эпителии слизистой оболочки толстой кишки.
• Симптомы схожи с коллагенозным колитом, но гистологическая картина отличается.

2. Коллагенозный колит

• Характеризуется утолщением коллагеновой полосы под эпителием слизистой оболочки толстой кишки.
• Чаще встречается у женщин среднего и пожилого возраста.

Лечение:

Лоперамид после дефекации 4 мг, далее по 2 мг (1 капсула) после каждой дефекации. Максимальная доза 16 мг. Как правило через пару дней уже есть эффект, но если его нет, то следует пересмотреть этиологию диареи.

Будесонид является препаратом первой линии по 3 капсулы (всего 9 мг) 1 раз в сутки утром за 30 мин до еды или 1 капсулу 3 раза в день (утром, днем и вечером). Продолжение терапии требуется до 408 недель, несмотря на улучшение. Отмена постепенная с 9 мг до 6 мг в течение двух недель, затем до 3 мг в течение двух недель, после чего терапия прекращается.

Аминосалицилаты (например, месалазин) по 1 таблетке (500 мг) 3-4 раза в день во время еды 1-2 месяца. Это препарат второй линии.

Отмена препаратов, которые могут вызывать колит

Некоторые лекарства (например, НПВП, ингибиторы протонной помпы, статины) могут способствовать развитию микроскопического колита. Их отмена может привести к улучшению состояния.

Источник: Фармакология без ошибок стр.201, DeepSeek, perplexity.