Пищевод Барретта — это состояние, при котором клетки слизистой оболочки пищевода изменяются из-за длительного воздействия желудочной кислоты (например, при частой изжоге или ГЭРБ).
Простыми словами: если желудочная кислота часто попадает в пищевод, его внутренняя оболочка может "перестроиться", чтобы защититься от кислоты. Эти изменения могут увеличить риск развития рака пищевода, поэтому важно наблюдаться у врача и лечить основную проблему (например, ГЭРБ).

Пищевод Барретта без дисплазии лечим как рефлюкс эзофагит (4-8 недель).

ИПП в двойной дозировке, прокинетики, обволакивающие препараты, цитопротекторы.

При сегменте менее 3 см - эндоскопический контроль 1 раз в 2-3 года.
При сегменте более 3 см - эндоскопия с биопсией 1 раз в год.

N.B.! После снятия воспаления и если дисплазии по гистологии нет, эндоскопические методы лечения не рекомендуются, потому что риск развития аденокарциномы пищевода низкая.

Если дисплазия низкой степени, то американцы рекомендуют эндоскопическое лечение. А британцы динамическое наблюдение.

Основные эндоскопические методы лечения - это абляция и резекция слизистой оболочки.

Резекция проводится при пищеводе Барретта с наличием приподнятой или узловатой слизистой пищевода с размерами сегмента до 2 см. Если в резецированной области обнаруживается дисплазия низкой или высокой степени, то для достижения полной гистологической эрадикации кишечной метаплазии рекомендуется радиочастотная абляция.

При больших зонах более 2 см в диаметре используют эндоскопическую резекцию с диссекцией в подслизистом слое.

Если есть большая грыжа и клиника, рассмотри вариант хирургической фундопликации.

Если дисплазия I или II степени Рабепразол 20 мг 2 раза в день и через 3 месяца контрольная ЭГДС с биопсией, после оценки динамики дисплазии по результатам морфологов, можно принять решение о возможном лечении. Затем можно попробовать снизить до 20 мг и через 3-6 месяцев контроль с биопсией.

При дисплазии высокой степени направляй к онкологу.

Источник: Тактика врача гастроэнтеролога, Фармакотерапия заболеваний ЖКТ, Perplexity. Избранные вопросы гастроэнтерологии под ред. Е.А.Белоусовой.