Синдром избыточного бактериального роста характеризуется появлением большого количества бактерий в тонкой кишке из числа тех, что в норме заселяют в основном толстую кишку.

Проявления включают в себя вздутие, растяжение, боль в животе, избыточное отхождение газов, диарею, снижение массы тела и гиповитаминозу за счет жирорастворимых витаминов A,D,E,K. В некоторых случаях потребление кишечными микроорганизмами витамина В12 может привести к снижению гемоглобина и неврологическим расстройствам.

Для диагностики используются посев проксимальных отделов тонкой кишки с определением микрофлоры ("золотой стандарт"), дыхательный тест с лактулозой или глюкозой.

Однако, наиболее практичный метод состоит в подходе "пролечи и смотри результат".

• Препарат выбора - Рифаксимин альфа назначается внутрь по 400 мг каждые 8-12 часов, курс от 7-10 дней. Вместо него можно также использовать Метронидазол 250-500 мг от 2 до 3 раз в день.
• Коррекция моторики с помощью прокинетиков, спазмолитиков, в некоторых случаях лоперамидом тоже в входит в список задач лечащего врача.
• Из диетических мероприятий исключаются кисломолочные продукты и уменьшается потребление неперевариваемых углеводов.
• Для закрепления эффекта используются про- и пребиотики. Мои любимые Хилак Форте, Линекс, Энтерол (хорош при диарее), Аципол и др.
• В некоторых случаях ферментные препараты показывают хороший эффект при купировании диспепсических симптомов. Креон обычно назначается в дозе 25 тыс.ед. во время основного приема пищи и 10 тыс.ед. при перексах.

Источник: Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта. Практический подход на основе клинического опыта. Под ред. Б.Е. Лэйси, М.Д. Кроуэлла, Дж.К. ДиБайза; Пер. с англ.; Под ред. С.В. Демичева, 2017 г. Стр. 160. + Фармакотерапия без ошибок, глава про аб препараты и пробиотики. + Практическое руководство Вялова С.С., разные главы про дисбактериоз. + Фармакотерапия заболеваний ЖКТ, глава о про- и пребиотиках.